В этой статье мы рассмотрим диагностику и методы удаления анальных кондилом. А также поговорим о мифах относительно анальных кондилом. Кроме того, мы ответим на наиболее частые вопросы об удалении анальных кондилом.
Анальные кондиломы, как и кондиломы другой локализации, вызываются вирусом папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус передается при половых контактах. ВПЧ заражено большинство людей, живущих половой жизнью. При этом кондиломы возникают лишь у 1-2% людей, зараженных ВПЧ. Анальные кондиломы возникают как у мужчин, так и у женщин.
Между заражением ВПЧ и возникновением анальных кондилом может пройти достаточно длительное время – от нескольких месяцев до нескольких десятков лет. У анальных кондилом нет конкретного инкубационного периода, по истечении которого они должны проявиться. В течение многих месяцев и лет инфекция ВПЧ может протекать бессимптомно. У большинства людей, зараженных ВПЧ, этот вирус никогда никак не проявится. Лишь у небольшой части людей, зараженных ВПЧ, возникают кондиломы, включая анальные кондиломы. Обычно это происходит на фоне снижения иммунитета.
Распространено ошибочное мнение, что заражение анальными кондиломами происходит исключительно при анальных половых контактах. Это не так. В большинстве случаев заражение происходит при генитальных половых контактах. После заражения ВПЧ поражает большие участки кожи и слизистых. Это половые органы и кожа вокруг них, включая перианальную область. На любом участке кожи и слизистых, пораженных ВПЧ, возможно появление кондилом.
Анальные кондиломы проявляются наростами вокруг ануса (перианальные кондиломы) и внутри заднепроходного канала. Цвет высыпаний соответствует цвету нормальной кожи или чуть темнее нормальной кожи. Размер может быть разным – от 1-2 мм до нескольких сантиметров. При этом мелкие (до 5 мм) анальные кондиломы обычно никак не беспокоят. Иногда они вызывают зуд, при травмировании кондилом возможно кровоточивость. Более крупные анальные кондиломы (более 5 мм) могут воспаляться и вызывать боль.
Кондиломы вокруг ануса (перианальные кондиломы) могут возникать у мужчин и женщин, у которых не было пассивных анальных половых контактов. Кондиломы внутри заднепроходного канала обычно возникают у мужчин и женщин, практикующих пассивные анальные половые контакты. При этом анальные кондиломы поражают наружные 2-3 см заднепроходного канала.
Диагностика анальных кондилом
Для диагностики кондилом вокруг ануса (перианальных кондилом) достаточно простого осмотра. Для диагностики кондилом внутри заднепроходного канала необходим осмотр с помощью специальных инструментов.
У какого врача лучше удалить анальные кондиломы – у дерматовенеролога или у проктолога?
С диагностикой и лечением кондилом вокруг ануса (перианальных кондилом) с успехом справится врач-дерматовенеролог. Для диагностики и лечения кондилом внутри заднепроходного канала потребуется врач-проктолог.
Удаление анальных кондилом
Лечение анальных кондилом сводится к их удалению. Для того, чтобы удалить анальные кондиломы, используют те же самые методы, как и для удаления кондилом другой локализации (жидкий азот, электрокоагуляцию, радионож и лазер).
Если говорить об удалении кондилом вокруг ануса (перианальных кондилом), то в Центре лечения кондилом предпочтение отдается жидкому азоту. Этот метод намного лучше переносится пациентами.
Если говорить об удалении кондилом внутри заднепроходного канала, то тут используются электрокоагуляция, радионож и лазер.
Противовирусных препаратов, которые действуют на ВПЧ, нет в принципе. Эффективность иммуностимулирующих препаратов (в основном они относятся к группе индукторов интерферона) не доказана. Исключением является рекомбинантный интерферон. Но у него много побочных эффектов. Рекомбинантный интерферон применяют только при очень упорном течении анальных кондилом.
Поэтому анальные кондиломы просто удаляют. Никаких таблеток и уколов не нужно.
Мифы и заблуждения
Без лечения анальные кондиломы будут только увеличиваться.
Это не так. Без лечения анальные кондиломы могут вести себя по-разному. Они могут самостоятельно уменьшиться и даже полностью пройти, могут длительное время оставаться без изменений, а могут увеличиваться в количестве и размерах. Это зависит от иммунитета, от того, как организм контролирует ВПЧ.
Анальные кондиломы нужно обязательно лечить. В противном случае возможно их перерождение в злокачественную опухоль. Большую роль в перерождении играет продолжительное травмирование кондилом.
Это миф. Кондиломы, включая анальные, не перерождаются в злокачественную опухоль. Существуют две группы ВПЧ. Одна группа вызывает кондиломы. Другая группа увеличивает риск рака шейки матки у женщин. ВПЧ, вызывающие кондиломы, вызывают только кондиломы и не увеличивают риск рака шейки матки у женщин.
У гомосексуальных мужчин типы ВПЧ высокого риска (которые увеличивают риск рака шейки матки у женщин) могут вызывать рак заднепроходного канала. Но риск рака заднепроходного канала намного ниже риска рака шейки матки у женщин.
При этом сами кондиломы не увеличивают риск ни рака шейки матки у женщин, ни рака заднепроходного канала у мужчин. Просто кондиломы и увеличение риска рака обусловлены разными группами ВПЧ.
Для удаления анальных кондилом можно использовать растворы органических кислот. Например, Солкодерм.
Это малоэффективные методы удаления анальных кондилом. Они принесут для пациента больше проблем и неудобств, чем результатов.
Стандартные методы удаления анальных кондилом (жидкий азот, электрокоагуляцию, радионож и лазер) намного более эффективны и безопасны.
Для того, чтобы анальные кондиломы не появились вновь, очень важно полностью удалить их. Если останется хоть часть самой маленькой анальной кондиломы, то все вырастет заново.
Конечно, это не так. При удалении анальных кондилом гораздо важнее не вызвать выраженных побочных эффектов (глубокие раны, кровотечение, образование рубцов). Вероятность рецидива в основном зависит от иммунитета, а не от того, полностью ли удалили анальные кондиломы.
Частые вопросы
У меня выявили как кондиломы вокруг ануса, так и внутри ануса. Могу ли я кондиломы вокруг ануса удалить у дерматовенеролога, а по поводу кондилом внутри ануса обратиться к проктологу?
Да, конечно. Это разумно. Во-первых, Вы сэкономите деньги. Во-вторых, проктологу будет легче работать с кондиломами внутри ануса.
Мне удалили анальные кондиломы, но не назначали никаких иммуностимулирующих лекарств. Это плохо? Могут ли из-за этого анальные кондиломы появиться вновь.
То, что Вам только удалили анальные кондиломы и не назначали никаких иммуностимулирующих препаратов, это грамотно и правильно. Эффективность иммуностимулирующих препаратов (кроме рекомбинантного интерферона) не доказана. Анальные кондиломы могут рецидивировать. Но с тем, что Вам не назначили иммуностимулирующих препаратов, это никак не связано.
Всегда ли надо удалять анальные кондиломы?
Нет, не всегда. К ним, как и к кондиломам любой другой локализации, нужно относиться, как к косметическому дефекту. Если они не причиняют никакого дискомфорта (физического или психологического), то удаление анальных кондилом необязательно.
Что я могу сделать после удаления анальных кондилом для того, чтобы они не появились снова?
Самое лучшее, что Вы можете сделать это вести здоровый образ жизни и уменьшить влияние факторов, снижающих иммунитет (эмоциональные стрессы, переутомления, недосыпания). Подробнее Вы можете прочитать в статье Профилактика рецидивов.
Автор статьи: врач-дерматовенеролог Левин Денис Владимирович
Источник: Центр лечения кондилом
