Диагностика и лечение кондилом у мужчин имеет некоторые отличия от диагностики и лечения кондилом у женщин.
Особенности диагностики кондилом у мужчин
Кондиломы у мужчин обычно поражают головку полового члена, крайнюю плоть, тело полового члена, мошонку и лобок. Возможно поражение уретры, а также перианальной области и заднепроходного канала.
Кондиломы у мужчин доступны для самостоятельного осмотра и выявляются значительно раньше, чем кондиломы у женщин. В результате мужчины с кондиломами намного раньше обращаются к врачу, чем женщины.
В отличие от женщин в диагностике кондилом у мужчин все более однозначно. У мужчин гораздо меньше вариантов нормы, которые можно принять за кондиломы. По сути, с кондиломами у мужчин можно спутать только так называемое папулезное ожерелье полового члена.
Так что с диагностикой и своевременностью обращения к врачу у мужчин все лучше, чем у женщин.
Особенности удаления кондилом у мужчин
В целом, у мужчин удалять кондиломы немного легче, чем у женщин.
Во-первых, кондиломы у мужчин хорошо доступны для осмотра и удаления.
Во-вторых, у мужчин площадь поражения обычно меньше, чем у женщин.
В третьих, у мужчин на половых органах меньше соприкасающихся поверхностей. В результате кондиломы можно удалить за один раз, не деля удаление на этапы.
У какого врача лучше удалять кондиломы – у уролога или у дерматовенеролога?
И те и другие специалисты занимаются лечением кондилом у мужчин. Как правило, дерматовенерологи лучше владеют щадящими методами удаления (жидким азотом), урологи лучше владеют удалением кондилом радионожом и лазером.
Кондиломы в уретре
Кондиломы в уретре встречаются относительно редко. К нам в Центр лечения кондилом за более 15 лет работы обратилось всего несколько десятков пациентов с кондиломами уретры.
Кондиломы поражают лишь начальный отдел уретры – так называемую, ладьевидную ямку. Это наружные 2-3 см. уретры.
Кондиломы в уретре часто видны невооруженным глазом при раздвигании губок уретры. Еще одним признаком наличия кондилом в уретре является расщепление струи мочи при мочеиспускании. К боли при мочеиспускании и задержке мочеиспускания кондиломы в уретре, как правило, не приводят.
При кондиломах в уретре обычно требуется уретроскопия.
Лечение кондилом уретры сводится к их удалению. При кондиломах в уретре, доступных для удаления без уретроскопии, можно использовать жидкий азот. Это очень безопасный метод, который не вызывает рубцов. При более глубоких кондиломах в уретре применяют электрокоагуляцию или лазер. После этих методов возможно образование рубцов.
Большой проблемой при кондиломах в уретре являются их рецидивы. При этом вероятность рецидива не зависит от метода удаления.
Мифы и заблуждения о кондиломах у мужчин
Кондиломы у мужчин могут приводить к последствиям, вплоть до раковых образований.
Это не так. Кондиломы не озлокачествляются. Дело в том, что существуют две группы ВПЧ, поражающие половые органы. Одна группа ВПЧ вызывает кондиломы. Другая группа ВПЧ способна увеличить риск рака шейки матки у женщин.
Те вирусы, которые вызывают кондиломы, не увеличивают риска рака шейки матки у женщин. А вирусы, увеличивающие риск рака шейки матки у женщин, у мужчин крайне редко вызывают рак половых органов.
Поэтому у мужчин ВПЧ опасен только развитием кондилом. В отличие от женщин, у которых ВПЧ может вызывать как кондиломы, так и увеличить риск рака шейки матки. Но подчеркну, что это разные группы ВПЧ.
При кондиломах у мужчин необходима противовирусная и иммуномодулирующая терапии.
Препаратов, которые действовали бы на ВПЧ, в настоящее время не существует. Поэтому противовирусной терапии при этом вирусе просто нет.
Если говорить об иммуномодулирующей терапии, то эффективность подавляющего большинства иммуностимулирующих препаратов не доказана. Эффективен только рекомбинантный интерферон, но у него много побочных эффектов. Его назначают только в случаях тяжелого и упорного течения кондилом.
Кондиломы у мужчин нужно однозначно удалять
К кондиломам нужно относиться, как к косметическому дефекту. Если они никак не беспокоят (как физически, так и психологически), то их удалять необязательно.
Чтобы быстрее вылечить кондиломы у мужчин, необходимо ограничить число половых партнёров.
На лечение кондилом ограничение количества половых партнеров никак не повлияет. Ограничение количества половых партнеров имеет смысл только в плане снижения вероятности заражения ВПЧ.
При кондиломах у мужчин необходимо цитологическое исследование.
Это не так. Если диагноз не вызывает никаких сомнений, то в биопсии или цитологическом исследовании нет никакой необходимости. Последние нужны лишь в сложных в диагностическим плане случаях, а также при подозрении на злокачественное образование.
В диагностике кондилом у мужчин обязательна уретроскопия.
Нет, уретроскопия показана лишь при подозрении на кондиломы в уретре. В подавляющем большинстве случаев кондилом у мужчин никакой уретроскопии делать не нужно.
При кондиломах необходимо иммунологическое исследование, а именно выявление в крови антител к ВПЧ.
Выявлением антител к ВПЧ используется лишь в научных целях. В практической работе в этом нет никакой необходимости.
Частые вопросы о кондиломах у мужчин
Если я удалю все кондиломы, появятся ли они снова?
Да, после удаления кондилом они могут появиться снова. Это называется рецидивом кондилом. О том, как снизить риск рецидива, можно прочитать в статье Профилактика рецидивов.
Заражу ли я свою половую партнершу. Буду ли я заразен для моих будущих половых партнерш?
Ваша половая партнерша с большой вероятностью уже заражена ВПЧ. При этом, кто первым из Вас заразился, точно сказать невозможно.
Да, Вы можете передавать ВПЧ своим новым половым партнершам. Однако, если у них до Вас было 2-3 и более половых партнеров, с большой вероятностью они уже заражены теми или другими типами ВПЧ.
Если у мужчины появились кондиломы, как это отразится на его потомстве?
Никак. На вероятность зачатия ВПЧ никак не влияет. К патологии плода не приводит.
Автор статьи: врач-дерматовенеролог Левин Денис Владимирович
Источник: Центр лечения кондилом
