В этой статье я расскажу о специфике удаления остроконечных кондилом у женщин.
Особенности диагностики кондилом у женщин
У женщин остроконечные кондиломы обычно поражают большие половые губы, малые половые губы, преддверие влагалища, лобок. Иногда кондиломы у женщин располагаются во влагалище, но обычно это наружная треть влагалища. Внутренние две трети влагалища кондиломы обычно не поражают. Нередко кондиломы у женщин располагаются вокруг ануса.
Фото 1. Остроконечные кондиломы у женщин
Нормальная слизистая наружных половых органов у женщин неровная. Она имеет множество складок и сосочков разного размера, особенно это касается слизистой преддверия влагалища и самого влагалища. Кроме того, на слизистой половых органов у женщин часто встречаются высыпания, которые являются вариантом нормы.
В качестве примера приведу несколько вариантов.
Край малых половых губ может быть очень неровным. Иногда он имеет выросты, напоминающие остроконечные кондиломы.
Примерно у 25-30% женщин встречается микропапилломатоз половых губ. Его очень часто путают с кондиломами.
Не надо забывать, что как у мужчин, так и у женщин, остроконечные кондиломы следует отличать не только от вариантов нормы, но и от других заболеваний кожи (папиллом, контагиозного моллюска, …)
Из этого вытекает главная особенность диагностики остроконечных кондилом у женщин – не все высыпания на половых органах у женщин, напоминающие кондиломы, представляют собой кондиломы.
К какому врачу лучше обращаться женщине при подозрении на остроконечные кондиломы – к гинекологу или дерматовенерологу?
По опыту Центра лечения кондилом (а к нам очень часто приходят пациенты, которые уже были у других врачей – как у гинекологов, так и у дерматовенерологов) можно сказать следующее:
1) В диагностике кондилом врачи-дерматовенерологи намного сильнее гинекологов. Последние очень часто за кондиломы принимают «все, что возвышается над поверхностью слизистой». Дело в том, что высыпания на коже и на слизистой – это некий язык. Дерматовенерологов много лет учат понимать этот язык. Гинекологи, к сожалению, язык высыпаний не понимают или понимают очень плохо.
2) В удалении кондилом щадящими методами (жидкий азот) также сильнее дерматовенерологи.
3) В удалении остроконечных кондилом более радикальными методами (электрокоагуляция, радиоволновый метод, лазер) предпочтительнее гинекологи.
Особенности удаления кондилом у женщин
Тут можно выделить две важные особенности:
1) Наружные половые органы женщин (большие половые губы, малые половые губы, преддверие влагалища) имеют достаточно большую площадь. Поэтому очаги поражения при множественных остроконечных кондиломах также могут быть очень большими по площади.
2) Внутренняя поверхность малых и больших половых губ представляют собой соприкасающиеся поверхности. Если кондиломы поражают и правую и левую стороны наружных половых органов, удаление кондилом с обеих сторон может приводить к сильному дискомфорту после удаления.
Исходя из этих двух особенностей, при множественных распространенных кондиломах у женщин нередко удаление кондилом разделяют на этапы. Например, за один раз удаляют кондиломы с одной справа, через две недели – слева. Или за первую процедуру удаляют кондиломы на больших и малых половых губах, за вторую процедуру – в преддверии влагалища и во влагалище.
У женщин применяются обычные методы удаления кондилом – жидкий азот, электрокоагуляция, радиоволновый метод и лазер.
Особенности удаления остроконечных кондилом у беременных
Беременность характеризуется снижением иммунитета. Поэтому у беременных кондиломы возникают чаще, чем у остальных женщин.
Кондиломы у беременных можно и нужно удалять. Правда, подходят для этого не все методы удаления. Подробнее об этом можно посмотреть в статье Кондиломы и беременность
Мифы и заблуждения об удалении кондилом у женщин
Остроконечные кондиломы можно обнаружить у большинства женщин.
Нет, конечно. Возбудитель остроконечных кондилом – вирус папилломы человека (ВПЧ) можно выявить у большинства женщин. Но сами кондиломы выявляют примерно у 1% женщин.
Остроконечными кондиломами женщина может заразиться только от полового партнера, у которого есть кондиломы.
Это заблуждение. В большинстве случаев заражение происходит от партнеров, у которых нет никаких кондилом. Заражение происходит от партнера, который заражен вирусом папилломы человека (ВПЧ). При этом в большинстве случаев у него нет никаких проявлений инфекции ВПЧ. Таким образом, заражение происходит от людей, у которых нет симптомов заболевания, а есть только ВПЧ. Этим обусловлена широкая распространенность инфекции ВПЧ.
На развитие кондилом влияют другие инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, гонорея, трихомониаз). Они ослабляют общий иммунитет, тем самым способствуя появлению остроконечных кондилом.
Не совсем так. Только ВИЧ-инфекция снижает иммунитет и способствует развитию кондилом. Все остальные инфекции, передающиеся половым путем, иммунитет не снижают и на течение кондилом не влияют.
С другой стороны, заражение любой инфекцией, передающейся половым путем, является маркером случайных половых контактов. Известно, что вероятность заражения инфекции ВПЧ пропорциональна количеству половых партеров в течение жизни. Поэтому у людей с инфекциями, передающимися половым путем, выше риск кондилом не из-за того, что у них снижен иммунитет, а из-за того, что у них выше вероятность инфекции ВПЧ.
Любой нарост на наружных половых органах у женщины – это, скорее всего, остроконечная кондилома.
Нет, это не так. Это могут быть не только кондиломы, но и многочисленные варианты нормы, а также другие заболевания кожи (контагиозный моллюск, папилломы, …).
Если у женщины появились остроконечные кондиломы, то самостоятельно они уже не пройдут.
Это миф. Кондиломы по своей сути – это бородавки на половых органах. Они могут проходить самостоятельно и нередко проходят самостоятельно. Правда занять это может достаточно длительное время (месяцы и годы).
Если остроконечные кондиломы не лечить, то они могут распространиться по всему телу.
Это бред. Дело в том, что разные типы ВПЧ обладают так называемой «тропностью», то есть каждый тип ВПЧ поражают только определенные участки тела. Типы ВПЧ, вызывающие кондиломы, поражают только половые органы и кожу вокруг половых органов. На другие участки кожи кондиломы не распространяются.
Перед удалением остроконечных кондилом женщина должна пройти большое обследование: цитологический мазок с шейки матки, кольпоскопия, выявление ВПЧ методом ПЦР.
На самом деле, перед удалением кондилом женщина должна быть обследован только на сифилис и ВИЧ.
Кольпоскопия и цитологический мазок с шейки матки для раннего выявления дисплазии шейки матки и рака шейки матки – это отдельная от кондилом тема. Дело в том, что кондиломы и дисплазию шейки матки (которая может перерасти в рак шейки матки) вызывают разные типы ВПЧ. У пациенток с кондиломами риск дисплазии шейки матки и рака шейки матки не выше, чем у остальных женщин.
Обследоваться на ВПЧ также не обязательно. Дело в том, что диагностика кондилом основана на осмотре врача, а не на выявлении ВПЧ. Кроме того, из-за особенностей этого вируса он может не выявляться, даже если он точно есть. Подробнее об особенностях ВПЧ
Удаление остроконечных кондилом должно проводиться обязательно и незамедлительно, так как несвоевременное лечение кондилом может привести к злокачественному новообразованию.
Нет, кондиломы сами не перерождаются и не увеличивают риск злокачественных новообразований.
Миф о связи кондилом со злокачественными новообразованиями обусловлен следующими причинами. Есть вирус папилломы человека (ВПЧ). Одни типы этого вируса вызывают остроконечные кондиломы, а другие типы ВПЧ увеличивают риск дисплазии шейки матки и рака шейки матки. Но кондиломы и дисплазию (рак) вызывают совершенно разные типы ВПЧ.
С медицинской точки зрения удаление кондилом не является обязательным. Их нужно воспринимать, как косметический дефект. Удалять кондиломы или не удалять – это
Удаление остроконечных кондилом у женщин должно проводиться в условиях стационара.
Это не так. В подавляющем большинстве случаев кондиломы у женщин удаляют в амбулаторных условиях.
Единственный эффективный способ удаления остроконечных кондилом – это лазер.
Это не так. Методов удаления кондилом достаточно много. У каждого из них свои плюсы и минусы.
Частые вопросы об удалении остроконечных кондилом у женщин
У кого чаще встречаются остроконечные кондиломы – у женщин или у мужчин?
Кондиломы у женщин встречаются на 30-40% чаще, чем у мужчин. Объяснить это можно влиянием женских половых гормонов (эстрогенов), которые увеличивают вероятность развития кондилом. Именно благодаря повышенному уровню эстрогенов кондиломы часто выявляют у беременных.
